IN STUDIO: “HO MALE AL GINOCCHIO”
Si presenta in studio una paziente trentenne con male al ginocchio destro.
“Non ho mai avuto traumi alle ginocchia…, ma ho male a camminare al ginocchio destro”.
Parla in modo un poco strano; la mandibola quando si apre latero-devia a destra…, lato in cui vi é un evidente blocco articolare (valutato da test). É il lato che si apre meno…; é il lato in cui il “test della caramella”, che faccio fare in questi casi, evidenza difficoltà ad aprirsi per addentarla (“vi è meno spazio”). La mandibola a destra é tesa e dolorante ad ogni tentativo di aprire di più. Così, in modo automatico la masticazione é diventata mono-laterale…, solo a sinistra. Essendo la destra meno disponibile, la sinistra si è dovuta adattare ed esser più disponibile del dovuto, iniziando così a sublussare e manifestare un click.
Ciò nonostante il corpo ha scelto di masticare a sinistra nonostante il click; ha scelto il lato del “non dolore”.
Anche la lingua, dopo anni di masticazione monolaterale, ha imparato a stare preferibilmente a sinistra, e quando parla, assume una forma leggermente torsionale verso sinistra. Dopo tutto, il bolo lo beve sempre e solo “catapultare” sotto tale arcata. Questo fatto ha condizionato la sua deglutizione; é un poco difficoltosa, per cui, ad ogni deglutizione, interpella il movimento del collo quale forma di aiuto.
Le cervicali confermano stati di tensione asimmetrica: non poteva essere diversamente data la funzione asimmetrica.
Così, decido di osservare anche la proiezione della catena linguale che giunge fino ai piedi, è più precisamente ai due alluci, attraversando le ginocchia. Il ginocchio destro é un poco intraruotato e l’alluce destro è valgo; il piede ovviamente si è adeguato con un piccolo piattismo. Sembra che tutta la parte destra del corpo, si sia adeguata alla tensione della mandibola: quando in una catena anche un solo anello si è accorciato, l’intera catena ne risente. Ma, ovviamente, servono evidenze cliniche.
Cosi, faccio un test per capire la catena linguale come si comporta. Quando testo il lato destro, con il paziente in postura decompensata, la catena linguale della gamba destra reagisce perché é in netto ipertono.
Ora, dopo aver compreso la migrazione dei compensi verso il basso ed aver scoperto che il problema della mandibola (nella Time Line), é la causa primaria, devo capire cosa é successo per aver attivato tale deviazione mandibolare.
Finalmente ricorda: a 15 anni, viene colpita da una violenta schiacciata a pallavolo. Finisce al pronto soccorso…, nulla di rotto…, a casa. Dopo qualche settimana diviene un ricordo.
Così abbiamo iniziato con il trattare tutti i muscoli peri articolari del lato offeso; poi abbiamo agito sulla lingua per destrutturare ciò che ormai era una postura aberrata acquisita. Poi abbiamo trattato il collo mentre tutta la catena posteriore e quella linguale erano posizionate volutamente in adeguata pre-tensione.
Per ultimo, un piccolo richiamo di trazione all’alluce mentre la lingua veniva messa in tensione per provocare tutta la catena linguale.
Il test finale…, l’accosciata, dava già un risultato positivo. Da dolore VAS 7 iniziale ora é circa 3. Dunque un bel 50% in meno.
Bene, credo proprio che siamo sulla buona strada. Alla prossima seduta.
(D. Raggi)
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